妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕妇常见的并发症,它可以独立存在,也可以和高血压病同时存在。原有高血压病史的妇女,怀孕前即使血压正常,怀孕后约有30%可发生高血压,医学上称为妊娠合并高血压。妊高征患者在妊娠前没有高血压史,在妊娠20周年以后才出现血压升高,所以病史对于两者的鉴别非常重要。 妊高征可根据病情的轻重,一般将其分为轻度、中度和重度。轻度妊高征仅出现血压轻度升高或浮肿;中度妊高征指血压>160/100mmHg,同时出现浮肿或蛋白尿;重度妊高征又可分先兆子痫(在中度妊高征的基础上出现头痛、眼花、视力模糊等)及子痫(出现抽搐,甚至昏迷)。妊高征对孕妇的危害较大,特别是重度妊高征,对孕妇的心、肝、肾等重要脏器均有损害,严重者甚至引起脑溢血、心力衰竭、肾功能不全、凝血功能障碍等严重并发症。此外,由于全身血管痉挛导致胎盘缺血,胎盘功能不足,使胎儿发育生长不良,甚至引起死胎。 妊高征的防治是减少围产期母婴死亡率的重要一环。孕妇在孕期一定要定期做检查,尤其是测血压和观察有无浮肿,千万不要怕麻烦而忽视了早期症状,因为早期轻度的妊高征经过积极有效的治疗是可以治愈或控制病情发展的。防治的措施只要是定期随访,注意休息,采取左侧卧位以减少子宫对下腔静脉的压迫,使下肢及腹部血流充分回到心脏,以保证肾脏及胎盘的血流量。在饮食上要适当限制盐的摄入,注意多食高蛋白质食物。 无论对于妊高征还是妊娠合并高血压,降压治疗均有利于降低母、胎死亡率。对孕妇的降压治疗不同于普通高血压病,已知有些药物可以通过胎盘进入胎儿会出现在乳汁中,对胎儿或婴儿产生毒副作用,所以孕妇及哺乳期妇女应用降压药需十分谨慎,千万不要随便用药。对孕妇比较安全的降压药物为β或α受体阻滞剂,如美托洛尔(倍他乐克)、可乐定、特拉唑嗪高特灵)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)和甲基多巴等中枢性降压药,但长期应用对胎儿的心率有影响,可至心跳减慢,可能会抑制胎儿的发育。利尿剂对妊高征患者弊多利少,不宜使用。血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)可延迟胎儿发育,可能有致畸作用,应禁用。对于那些无法控制的妊高征,尤其威胁孕妇生命安全是应立即中止妊娠。
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